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浙江德清试点医保城乡一体化

发布时间:2016-08-27

   近年来,浙江省德清县在省内率先开展城乡体制改革试点,在基本医疗保险城乡一体化等方面积极研究推进,扩大了定点就医、医保用药的范围,提升了医保报销比例,让农村居民得到了实惠。

  德清县莫干山镇四合村农村居民周吉祥,今年82岁,七年前不幸患上直肠癌。从那时起,他就跟医院和社保中心打上了交道。“哪些药可以报销,报销比例多少基本都知道。这几年来有一点感受非常明显:医疗费的报销的比例一年比一年高了。第一年花了8万块,只报了一万多。最近这次住院治疗花了3万多块,报销了一半多,给我减少了不少负担。”周吉祥说。

  2013年,德清县将城镇居民医保和新农合两项制度进行了并轨,建立了城乡居民基本医疗保险制度,对城乡居民在政策上实行统一。而前些年,周吉祥则只能享受新农合政策。德清县人力资源和社会保障局社会保险科的工作人员说,对于周吉祥这样的患者而言,如果按照原新农合政策,最近的这次住院发生的医疗费用可以报销16477元。而按照城乡居民医疗保险政策,这次住院发生的医疗费用可比原来多报销3419.96元,医疗总费用报销比例提高了9.4%。

  德清县加快推进基本医疗保险城乡一体化建设,按照“先统一管理,再统筹政策”的思路,促进基本医疗保险城乡一体化,并且适时调整筹资标准、报销比例,更多地让居民感受到医保制度整合的效果。

  扩大了参保范围和对象。德清县人力资源和社会保障局局长费根法说,城乡居民医保将在本县就读的非本县户籍全日制在校学生以及领取本县居住证的新居民及随迁子女(指0至3周岁婴幼儿)纳入制度参保范围,并与本县户籍居民一样享受相同标准的财政缴费补助(现标准每人每年650元),目前新居民参加城乡居民医保达到1万人。

  提高了保障水平。城乡居民医保实际发生的医疗总费用报销率与原新农合相比提高了5至8个百分点。来自德清县人力资源和社会保障局的统计,与以前相比,现在普通病种门诊、住院受益率提高约8%,医疗总费用报销率也同比提高了5%至8%。另外,普通病种住院医疗费用统筹基金最高支付限额从原来的15万元提高到了29.4万元。

  扩大了定点范围。城乡居民医保将原新农合和城镇居民医保定点的零售药店和医疗机构全部纳入定点范围,参保居民在定点零售药店和定点医疗机构发生的普通医疗费用均列入报销范围。

  建立了制度之间关系衔接通道。德清县人力资源和社会保障局副局长傅小亮表示,现在城乡居民医保制度与职工基本医疗保险制度之间建立了关系衔接通道,既方便了城乡居民转保,又切实维护了他们的权益。

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